Klik op wat van toepassing is:

Tarieven, voorwaarden, vergoedingen

---

Met een verwijzing voor de basis GGZ heb je recht op een vergoeding vanuit het basispakket van je verzekering. Soms is deze volledig, soms niet. Om je een goed beeld te vormen van de verschillende regels én om teleurstellingen te voorkomen vraag ik je de onderstaande informatie goed door te lezen voor je een afspraak bij mij maakt.

Contractvrij
Vanaf 1 januari 2018 is Psychologiepraktijk Denken en Zijn een contractvrije praktijk. Ik sluit geen contracten met verzekeraars om mijn professionele autonomie en jouw privacy zo optimaal mogelijk vorm te kunnen geven. Dit betekent dat ik de kosten voor de therapie bij jou in rekening breng. Jij kan vervolgens de kosten declareren bij jouw zorgverzekeraar. Hoeveel je vervolgens terugkrijgt hangt af van je eigen risico en van het type polis wat je hebt (zie hieronder kopje ‘vergoedingen’).

Verwijzing: eisen van de zorgverzekeraars
Generalistische Basis GGZ (GB-GGZ): Om (een deel van) de kosten vergoed te krijgen uit je verzekering is een verwijzing noodzakelijk. De verzekering vereist dat de verwijzing gedateerd is voor de intake. De verwijzing moet aan een aantal eisen voldoen.

Deze zijn:

1. Datum verwijzing (deze mag maximaal een half jaar voor de eerste behandeldatum liggen)
2. Naam en functie van de verwijzer
3. AGB-code van de verwijzer
4. Stempel van de praktijk en/of handtekening van de verwijzer
5. Gegevens van de cliënt (NAW-gegevens en geboortedatum)
6. Aangeven dat er sprake is van een psychische stoornis dan wel een vermoeden daarvan*
7. Aangeven dat verwezen wordt naar generalistische basis-ggz

*Let op: ‘burn-out’, ‘werkproblematiek’ en ‘relatieproblematiek’ worden niet vergoed, dus zorg alsjeblieft dat dergelijke woorden niet op de verwijzing staan. Ook leidt het woord ‘mindfulnesstraining’ vaak tot verwarring en kan daarom ook beter worden vermeden. Mindfulness kan een onderdeel van een behandeling zijn, maar een behandeling die alleen uit mindfulness bestaat wordt niet vergoed.

Intake: mogelijke uitkomsten:
De intakefase bestaat doorgaans uit twee gesprekken. Ik stel je vragen en verken wat de problemen zijn waar je voor gekomen bent. In deze gesprekken is er nog geen sprake van behandeling. Ik moet je eerst leren kennen. De verzekeraar vraagt mij tegelijkertijd het recht op vergoeding te beoordelen. De huisarts verwijst op basis van een vermoeden van een DSM V stoornis. Soms blijkt tijdens de intake dat er toch geen sprake is van een stoornis. In het derde gesprek mag je mijn verslag over de eerste twee gesprekken lezen en bespreken we de verdere aanpak.

Mogelijke uitkomsten van de intakefase zijn:

1. (meest voorkomend) Jouw problematiek komt in aanmerking voor vergoeding vanuit het basispakket van je verzekering.
2. Jouw problematiek komt niet in aanmerking voor vergoeding vanuit het basispakket van je verzekering. Dit is bijvoorbeeld het geval als er geen sprake is van een DSM stoornis of als sprake is van een DSM stoornis die niet onder de GB-GGZ behandeld mag worden.*
3. Jouw problematiek is te zwaar of complex voor kort durende zorg. Ik of de huisarts kan je dan doorverwijzen naar Specialistische GGZ.
4. Je voelt dat het onvoldoende klikt met mij om de therapie bij mij te vervolgen. Het is het beste om dit dan hardop uit te spreken. Je kunt dan op zoek gaan naar een andere psycholoog. Desgewenst kan ik je daarbij helpen.

*In geval 2 wordt (mits de verwijzing in orde is) wel de intake (deels) vergoed door de zorgverzekeraar. Daarna zijn er twee opties:

• POHGGZ: Je neemt opnieuw contact op met de huisarts. Vaak heeft de huisarts een praktijk ondersteuner in dienst waar je een aantal gesprekken mee kunt voeren.

• Zelf betalen: Mocht je toch de voorkeur geven aan gesprekken bij mij dan kun je geen aanspraak maken op vergoeding vanuit het basispakket van je zorgverzekering. In uitzonderlijke gevallen zijn er dan toch vergoedingsmogelijkheden uit het aanvullende pakket van je zorgverzekering. (zie onder therapie zonder verwijzing)

In geval 3 en 4 breng ik je alleen de gesprekken in rekening die al hebben plaatsgevonden.

Tarieven
Ik hanteer tarieven volgens de richtlijnen van de overheid. Volledige lijsten met tarieven kun je terugvinden op de website Nederlandse Zorg Authoriteit (NZA). Hieronder een overzicht van de door mij meest gebruikte tarieven uit deze lijst.

Tarieven GGZ 2023
CO0562 60 min diagnostiek (intake)	173,40 euro*
CO0627 60 min behandeling (vervolg consult)	152,50 euro*

Tarieven GGZ 2024
CO0562 60 min diagnostiek (intake)	183,44 euro*
CO0627 60 min behandeling (vervolg consult)	161,46 euro*

Klik hier voor tarieven van groepssessies.

*Ik volg het tarief van de NZA. Indien dit wijzigt zal ik mijn tarief aanpassen.

Tarief en tijdsduur
De tarieven zijn gekoppeld aan de tijdsduur van de gesprekken. Veel psychologen werken met gesprekken van 45 minuten. Ik werk standaard met gesprekken van 60 minuten. Bovenop deze 60 minuten ben ik per consult zo’n 30 minuten bezig met voorbereiding en verslaglegging. Soms duurt een consult net iets korter of langer dan 60 minuten. Dat leidt niet direct tot een ander tarief. Alleen als het consult meer dan 15 minuten korter of langer duurt breng ik een ander tarief in rekening.

Voor therapie die niet valt onder de verzekerde zorg (basis GGZ) gelden andere tarieven. Lees meer.

Je bent altijd vrij om te stoppen
Je betaalt per sessie. Als je stopt dan breng ik je alleen de sessies in rekening die tot dat moment hebben plaatsgevonden.

Vergoeding
Natura-polis en restitutie-polis
Als je in therapie gaat bij een contractvrije praktijk zoals mijn praktijk, dan is de vergoeding afhankelijk van het type basispolis dat je hebt. Er zijn twee typen basispolissen:

1. Restitutie polis: Bij een restitutie polis krijg je alle kosten terug afgezien van het eigen risico.
2. Natura polis: Bij een naturapolis wordt alleen een deel van de kosten vergoed. De tarieven die worden vergoed kun je opvragen bij je verzekeraar. Deze kun je vervolgens vergelijken met mijn tarieven en uitrekenen wat de therapie je uiteindelijk kost.

Eigen risico
Van de vergoeding waar je op basis van je pakket recht op hebt wordt vervolgens het eigen risico afgetrokken (het bedrag van je eigen risico wat je dit jaar nog niet hebt gebruikt). Op dit punt zijn er overigens geen verschillen tussen gecontracteerde en niet gecontracteerde zorg.

Ik help het je uitrekenen
Als je dat wilt kun je mij hulp vragen bij het helder krijgen van de vergoeding waar je recht op hebt. Om een reken voorbeeld te maken heb ik de volgende informatie van je nodig:

• Bij welke maatschappij ben je verzekerd?
• Hoe heet jouw basispolis?
• Hoe hoog is jouw eigen risico?
• Hoeveel van dat eigen risico heb je nog niet gebruikt?

Tip
De site www.contractvrijepsycholoog.nl heeft een handig overzicht gemaakt van de polissen van de meest gangbare verzekeringsmaatschappijen en de percentages van het NZA tarief dat zij vergoeden.
->  Klik hier om het overzicht te bekijken over 2023

NB: In dit overzicht staat nog aangegeven dat verzekeringen uit de CZ-groep (CZ, Just, Nationale Nederlanden, OHRA) en de ASR groep (ASR, Ditzo) een machtiging vooraf vragen. Bij ASR geldt dit niet voor vrijgevestigde praktijken. Bij de verzekeringen van CZ dit wel aangegeven in de polisvoorwaarden, maar deze eis wordt nog niet toegepast. Om er zeker van te zijn: vraag het vooraf na bij je verzekeraar.

Tarieven voor mensen met een minimum inkomen
Als je om financiële redenen af moet zien van therapie neem dan even contact op. Dan kunnen we samen kijken in hoeverre ik je tegemoet kan komen met een lager tarief.

Betaling
Aan het begin van de maand ontvang je een factuur over de gesprekken die in de voorgaande maand hebben plaatsgevonden. De betalingstermijn is 30 dagen. Ruim voldoende dus om eerst de vergoeding terug te vragen aan je verzekeraar. Ik hanteer betalingsvoorwaarden gebaseerd op het model zoals dit is opgesteld door het Nederlands instituut voor psychologen (NIP). Om de voorwaarden te lezen -> klik hier.

Afspraken afzeggen

• Je kunt een gesprek altijd kosteloos (per email) afzeggen tot 24 uur van te voren.
• Bij afzeggen minder dan 24 uur van te voren, maar meer dan 1 uur van te voren: de helft van het consult wordt in rekening gebracht.
• Bij afzeggen minder dan een uur van te voren, niet afzeggen of de afspraak vergeten: het volledige consult wordt in rekening gebracht.

Als jouw behandeling wordt vergoed door jouw verzekeraar dan kunnen de kosten van een te laat afgezegde afspraak niet bij de verzekeraar in rekening worden gebracht. Je ontvangt een aparte factuur van het te laat afgezegde consult die niet declareerbaar is bij jouw verzekeraar.

Hulp buiten de sessies om (telefonische contacten en email)
Contacten waar ik niets voor in rekening breng:

• Ik stuur jou iets toe per email (bijvoorbeeld een verslag)
• Jij stuurt mij iets toe over de email als voorbereiding op een face-to-face consult (bijvoorbeeld een huiswerkopdracht)
• Contact per telefoon of email over de planning van een afspraak zonder dat we inhoudelijk in gesprek gaan.

De volgende contacten worden apart in rekening gebracht (volgens de NZA tarieven):

• Jij belt of mailt mij op omdat je tussen de sessies behoefte hebt aan extra steun of advies.
• We laten op afspraak een deel van de therapie verlopen door middel van opdrachten per email en reacties daarop per email (ehealth).

Crisiscontact
Het kan voorkomen dat je tussen de consulten door met een vraag zit of merkt dat je eerder dan afgesproken behoefte hebt aan een (telefonisch) consult. Je kunt dan contact op mij nemen. Ik streef ernaar binnen 48 uur te reageren, meestal lukt dat wel sneller. In vakantieperioden zorg ik voor vervanging. Is er sprake van een crisissituatie waarbij 48 uur wachten te lang is, dan is jouw huisarts (of de huisartsenpost) het aanspreekpunt.

Disclaimer:
Ik assisteer mijn cliënten zo veel mogelijk bij het navragen van de vergoeding en het declareren van de kosten bij hun verzekeraar. Uiteindelijk blijven het zorgvuldig controleren van de verstrekte informatie en de uiteindelijke declaratie de verantwoordelijkheid van de cliënt. De betalingsverplichting blijft ook van kracht als de uiteindelijke vergoeding blijkt tegen te vallen.

Folder over het zorgprestatiemodel
Per 01-01-2022 werken we in de GGZ met een nieuw stelsel voor tarieven en vergoedingen. Wat dat voor jou betekent heb je hierboven kunnen lezen. Meer algemene informatie vind je in de landelijke folder.